Guías gratuitas para pacientes

Las guías incluidas en esta sección están escritas en un lenguaje sencillo y ameno. Pensando en el paciente que necesita información sobre los trastornos de ansiedad y los temas relacionados. La información que contienen, sin embargo, es rigurosa y está científicamente contrastada o se basa en la experiencia clínica del autor de la guía.

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	1. La ansiedad y sus trastornos Autor: Dr. Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista. Extensión: 50 páginas. Entrega: inmediata (e-mail) Contenido: Esta guía de 50 páginas sobre la ansiedad y sus trastornos se ha elaborado en un lenguaje sencillo y ameno. Incluye abundantes ejemplos de personas que han sufrido estos trastornos. Sin duda, una guía de gran valor por la calidad de la información que incluye, rigurosa y científicamente contrastada. Precio: Gratis.
	2. Crisis de ansiedad: Primeros auxilios para pacientes Autor: Dr. Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista. Extensión: 48 páginas. Entrega: inmediata (e-mail) Contenido: Una guía especialmente dedicada a las personas que sufren crisis de ansiedad. Con recomendaciones imprescindibles para manejarse con las crisis de ansiedad y evitar hacer conductas que puedan empeorar la situación del paciente. De gran interés para personas que sufren crisis de ansiedad y para los familiares y allegados de estos pacientes. Precio: Gratis.
	3. Relajación muscular profunda Autor: Dr. Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista. Extensión: 21 páginas. Entrega: inmediata (e-mail) Contenido: Una guía útil para las personas que sufren estados de ansiedad, con tensión muscular, dolores de cuello o espalda y otros síntomas relacionados. Se incluyen ejercicios específicos para lograr estados de relajación muscular profunda. Precio: Gratis.
	4. Guía del TOC: trastorno obsesivo-compulsivo Autor: Dr. Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista. Extensión: 42 páginas. Entrega: inmediata (e-mail) Contenido: Una guía especialmente dedicada a las personas que sufren obsesiones y compulsiones, así como estados de ansiedad relacionados. Con recomendaciones prácticas para entender y manejarse con los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo y evitar hacer conductas que puedan empeorar la situación del paciente. De gran interés para personas que sufren trastorno obsesivo-compulsivo y para los familiares y allegados de estos pacientes. Precio: Gratis.

La crisis de ansiedad, una experiencia de terror extremo

Por: Dr. Pedro Moreno.

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La crisis de ansiedad es una experiencia de terror extremo o pánico que resulta altamente preocupante para quien la sufre. Típicamente ocurre en cuestión de segundos y la persona, sobre todo las primeras veces, cree que es víctima de un infarto, un ahogo súbito o un mareo que puede hacerle caer al suelo. En ocasiones se presenta como el principio de un estado de locura.

Una crisis de ansiedad es una reacción de miedo o malestar intenso que se presenta de forma repentina y alcanza su máxima intensidad en cuestión de dos o tres minutos, diez como máximo. Para denominarla así, esa reacción de miedo intenso debe ir acompañada de cuatro o más de los siguientes síntomas:

1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca
2. Sudoración
3. Temblores o sacudidas
4. Sensación de ahogo o falta de aliento
5. Sensación de atragantarse
6. Opresión o malestar en el pecho
7. Náuseas o molestias abdominales
8. Inestabilidad, mareo o desmayo
9. Sensación de irrealidad (desrealización) o de estar separado de uno mismo (despersonalización)
10. Miedo a perder el control o volverse loco
11. Miedo a morir
12. Sensación de entumecimiento u hormigueo
13. Escalofríos o sofoco

Cuando no se alcanzan los cuatro síntomas requeridos de la tabla anterior, pero hay malestar suficiente, hablamos de crisis de síntomas limitados o minicrisis.

Estas crisis de ansiedad pueden presentarse en situaciones muy distintas:

en ascensores

en espacios abiertos

en supermercados

 cuando hablamos con extraños

cuando hablamos con personas atractivas o con autoridad

cuando vemos una jeringuilla o una herida con sangre

etc.

Las situaciones mencionadas suelen desencadenar crisis de ansiedad en algunas personas. Según el tipo de situación que genera el miedo irracional y desproporcionado, se diagnostica la presencia de una agorafobia, una fobia social u otras fobias específicas. Las personas que padecen esas fobias saben que si se enfrentan a una situación del tipo temido será altamente probable que sufran una crisis de ansiedad.

En otras ocasiones las personas pueden sufrir crisis de ansiedad de forma espontánea, como si no hubiera ningún desencadenante. Esto ocurre en aquellas personas que padecen trastorno de pánico. De repente, sin saber por qué, comienza la crisis de ansiedad y alcanza el máximo de miedo en cuestión de segundos, generalmente dos o cuatro minutos.

CRISIS DE ANSIEDAD CONOZCA EN DETALLE

"Comenzó hace 10 años. Estaba sentada durante un seminario en un hotel y esta sensación salió de la nada. Sentí que me estaba muriendo. Para mí, un ataque de pánico es casi una experiencia violenta. Siento que me estoy volviendo loca. Me hace sentir que estoy perdiendo el control en forma extrema. Mi corazón late con fuerza, todo parece irreal y hay una fuerte sensación de calamidad inminente. Entre un ataque y otro existe este pavor y ansiedad de que van a regresar. El tratar de escapar a estas sensaciones de pánico puede ser agotador."

Los síntomas más frecuentes de un ataque de pánico son: Transpiración, palpitaciones, dolores en el pecho, mareos o vértigos náusea, o problemas estomacales, sofocos o escalofríos, falta de aire o una sensación de asfixia, hormigueo o entumecimiento estremecimiento o temblores, sensación de irrealidad, terror, sensación de falta de control o estarse volviendo loco, temor a morir.

Quienes padecen de trastornos de pánico experimentan sensaciones de terror que les llegan repentina y repetidamente sin previo aviso. No pueden anticipar cuando les va a ocurrir un ataque y muchas personas pueden manifestar ansiedad intensa entre cada uno al preocuparse de cuando y donde les llegará el siguiente. Entre tanto, existe una continua preocupación de que en cualquier momento se va a presentar otro ataque.

Cuando llega un ataque de pánico, lo más probable es que usted sufra palpitaciones y se sienta sudoroso, débil o mareado. Puede sentir cosquilleo en las manos o sentirlas entumecidas y posiblemente se sienta sofocado o con escalofríos. Puede experimentar dolor en el pecho o sensaciones de ahogo, de irrealidad o tener miedo de que suceda una calamidad o de perder el control. Usted puede, en realidad, creer que está sufriendo un ataque al corazón, que está perdiendo la razón o que está al borde de la muerte. Los ataques pueden ocurrir a cualquier hora aún durante la noche al estar dormido, aunque no esté soñando. Mientras casi todos los ataques duran aproximadamente dos minutos, en ocasiones pueden durar hasta 10 minutos. En casos raros pueden durar una hora o más.
Usted puede en realidad creer que está sufriendo un ataque al corazón, que está volviéndose loco o que está al borde de la muerte. Los ataques pueden ocurrir a cualquier hora aún durante la noche al estar dormido, aunque no esté soñando.
Al menos un 1.6 por ciento de la población padece trastornos de pánico y es más común en las mujeres que en los hombres. Puede presentarse a cualquier edad, en los niños o en los ancianos, pero casi siempre comienza en los adultos jóvenes. No todos los que sufren ataques de pánico terminan teniendo trastornos de pánico; por ejemplo, muchas personas sufren un ataque y nunca vuelven a tener otro. Sin embargo, para quienes padecen de trastornos de pánico es importante obtener tratamiento adecuado. Un trastorno así, si no se atiende, puede resultar en invalidez.
El trastorno de pánico frecuentemente va acompañado de otros problemas tales como depresión o alcoholismo y puede engendrar fobias, relacionadas con lugares o situaciones donde los ataques de pánico han ocurrido. Por ejemplo, si usted experimenta un ataque de pánico mientras usa un ascensor, es posible que llegue a sentir miedo de subir a los ascensores y posiblemente empiece a evitar usarlos.

Las vidas de algunas personas han llegado a hacerse muy restringidas porque evitan actividades diarias normales como ir al mercado, manejar un vehículo o, en algunos casos hasta salir de su casa. O bien, pueden llegar a confrontar una situación que les causa miedo siempre y cuando vayan acompañadas de su cónyuge o de otra persona que les merezca confianza. Básicamente, evitan cualquier situación que temen pueda hacerlas sentirse indefensas si ocurre un ataque de pánico. Hablamos entonces de agorafobia . La padecen una tercera parte de las personas que sufren de trastornos de pánico, llegando a tener sus vidas muy restringidas. Sin embargo, un tratamiento oportuno al trastorno de pánico puede frecuentemente detener el progreso hacia la agorafobia.

Se han hecho estudios que demuestran que un tratamiento adecuado, un tipo de psicoterapia llamada terapia cognitivo-conductual, medicamentos o posiblemente una combinación de ambos, ayuda del 70 al 90 por ciento de las personas con trastornos de pánico. Se puede apreciar una significante mejoría entre 6 a 8 semanas después de iniciarse el tratamiento.

Los medios usados en la terapia cognitivo-conductual enseñan al paciente a ver las situaciones de pánico de manera diferente y enseñan varios modos de reducir la ansiedad, por ejemplo haciendo ejercicios de respiración o acudiendo a técnicas que dan nuevo enfoque a la atención. Otra técnica que se usa en la terapia del comportamiento, conocida como terapia de exposición, frecuentemente puede mitigar las fobias resultantes de un trastorno de pánico. En la terapia de exposición, se expone poco a poco a las personas a la situación temida hasta que llegan a hacerse insensibles a ella.

Algunas personas encuentran el mayor alivio a los síntomas del trastorno de pánico cuando toman ciertos medicamentos recetados por el médico. Esos medicamentos, al igual que la terapia cognitivo-conductual, pueden ayudar a prevenir ataques de pánico o a reducir su frecuencia y severidad. Los dos tipos de medicamentos que se ha comprobado son seguros y efectivos en el tratamiento del trastorno de pánico son los antidepresivos y las benzodiazepinas.

(Esta información sobre las Crisis o Ataques Pánico procede del National Institute of Mental Health)

Algunas referencias para saber más

Botella, C. y Ballester, R. (1997). Trastorno de pánico: Evaluación y tratamiento. Barcelona: Martínez Roca

Roca,E. y Roca, B.(1999). Cómo tratar con éxito el pánico.Valencia ACDE

Craske, M.G y Lewin, M.R. (1997). Trastorno por pánico. En V.E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 1, pp. 113-136). Madrid: Siglo XXI.

COMBATIR EL ESTREÑIMIENTO

Estreñimiento

Revisado por
Dr. Rodolfo Alfaro Murillo
Hospital San Juan de Dios
Costa Rica
Febrero 2004

 Qué es el estreñimiento?Consiste en la retención de las materias fecales debido a varias causas.
Puede considerarse anormal menos de 3 evacuaciones por semana.
Estreñimiento se emplea para referirse a heces que son demasiado duras, reducidas o infrecuentes o al esfuerzo excesivo durante la defecación y muy difícil de expulsar o con dolor, además con una sensación de plenitud abdominal (se siente como globo), dolor de cabeza frecuente, con muchos gases, irritable y mal aliento, o con necesidad de tomar dieta especial o medicamentos específicos.
Cuáles son las causas?
Hay múltiples causas, pero las más frecuentes son:
1.- Dieta y hábitos inadecuados
Es la mas frecuente y se debe a una cantidad inadecuada de alimentos con fibra, consumo excesivo de alimentos que endurecen las heces (por ejemplo queso), falta de ejercicio, inhibición del impulso de defecar, en otros casos a la espera prolongada y repetida para ir al baño. Cuando se presenta en niños que se están entrenando para ir al baño solos, puede deberse a la gran presión psicológica que están empleando los padres, por abuso de laxantes y por cambios del ambiente (hospitalización, vacaciones, viajes, encamamiento).
2.- Enfermedades específicas del intestino:
Sobre todo del recto y ano, como son hemorroides, fisuras, abscesos, obstrucciones causadas por infecciones, inflamación, torsión y tumores que producen dolor al defecar u obstruyen la salida de las heces.
Menos frecuentes son:
3.- Trastornos del movimiento intestinal "colitis nerviosa" o colon espastico
4.- Enfermedades neurológicas y psiquiátricas.
5.- Enfermedades metabólicas y hormonales.
Cuál es el tratamiento?
1. Los pacientes deben de consultar con su médico especialista para que, durante la consulta, él pueda descartar todas las causas que existen y pueda volver a la normalidad sin mayor riesgo. Antes de usar enemas o supositorios,  ya que estos tratamientos pudieran causar sangrados, infecciones u otros efectos secundario severos, consulte mejor a su médico o acuda a la clínica o al hospital correspondiente.
2. Debe realizar un cambio en sus hábitos alimenticios:
Incluya más de lo siguiente:
A. Líquidos. Beba un mínimo de 8 vasos al día. También puede ayudar el jugo de ciruela a la hora de acostarse.
B. Fruta fresca y cocida: las manzanas, las naranjas, los higos, las ciruelas, las pasas, o cualquier otra fruta.
C. Afrecho (salvado) puede encontrarse en los cereales y panes de trigo entero
D. Verduras: La brócoli, repollo, las espinacas, la coliflor, los tomates, la lechuga, el apio o cualquier otra verdura.
3. Actividad física.
Aumente la actividad física, camine o haga cualquier clase de ejercicios, principalmente en los que intervienen los músculos  abdominales.
4. No ignore la urgencia de defecar, dedique el tiempo necesario, fije un tiempo cada día que sea tranquilo e ininterrumpido.

TODO SOBRE EL ESTREÑIMIENTO ¿COMO COMBATIR EL ESTREÑIMIENTO ?

Información para pacientes sobre el estreñimiento

¿Que es el estreñimiento?

Es cuando usted tiene problemas para vaciar el vientre con la expulsión difícil o poco frecuente de las heces o excrementos.  Estos pueden ser duros, lo cual dificulta la expulsión y hace que tenga que hacer mucho esfuerzo para poder expulsarlos. La frecuencia normal varía de una persona a otra. Un promedio normal es de tres veces al día a tres veces a la semana. También puede considerarse estreñimiento cuando una persona pasa de una frecuencia mayor a otra menor.

¿Qué causa el estreñimiento?

Varias pueden ser sus causas:

No beber suficientes líquidos. La inactividad física. Permanecer en la cama. No comer suficiente fibra. El consumo de ciertos medicamentos. No acudir al baño cuando siente deseos. El uso de laxantes. El estreñimiento es muy frecuente durante el embarazo, en personas de edad avanzada, cuando se producen cambios en las costumbres (viajes, alimentos, horarios, etc.) y en situaciones de cansancio, nerviosismo o poca actividad física.

Consejos para evitar el estreñimiento

Tome todos los días verduras (preferentemente crudas), fruta con piel (si es posible), hortalizas y pan integral.  Esta alimentación es rica en fibra y ayuda a retener agua, con lo que los heces son más fluidas. Beba abundantes líquidos, al menos 1,5 litros (8 vasos) al día. Los líquidos pueden incluir agua, zumos, sopa, té y otras bebidas. Coma despacio y mastique bien los alimentos.  Procure comer a horas regulares. Eduque al intestino: no reprima nunca la necesidad de evacuación, vaya al servicio cuando sienta ganas.  Habitúese a ir al servicio a la misma hora, procurando ir con tiempo suficiente y sin prisas. Algunas personas se benefician de ir después de una comida. Evite los esfuerzos excesivos en la evacuación.  El intestino ya se encarga, por sí mismo, de este trabajo. Haga ejercicio físico diariamente.  Tómese tiempo para andar, ir en bicicleta, hacer gimnasia,... Evite los laxantes irritantes.  La utilización repetida de laxantes irritantes puede conducir a alteraciones intestinales y pueden crear hábito.

¿Cómo se trata?

Lo más importante en el tratamiento del estreñimiento es comer con suficiente fibra y tomar bastantes líquidos. También aumentar la cantidad de ejercicio que hace durante el día.

¿Qué debo comer?

Coma bastante fibra. Dos a 4 porciones de frutas y 3 a 5 porciones de verduras al día es ideal. Añada más fibra a su dieta comiendo cereales integrales. Si añade fibra a su dieta, empiece lentamente y aumente la cantidad gradualmente, esto le ayudará a reducir los gases y el hinchazón abdominal. Tome también bastante agua.

Alimentos ricos en fibra

Verduras (crudas o cocinadas). Legumbres como garbanzos, lentejas, alubias, habas... Frutas frescas (mejor con piel). Frutas secas como las ciruelas pasas, melocotones y higos. Cereales para el desayuno integrales como All-Bram... Pan de trigo, centeno u otros cereales integrales. Harinas de centeno y de trigo integrales. Salvado de trigo.

¿Puedo utilizar laxantes?

Los laxantes se deben evitar. Se podrían utilizar en situaciones especiales (viajes). Nunca para usar a largo plazo. Una excepción a esto, son los laxantes de volumen.Los laxantes de volumen trabajan añadiendo volumen y agua a su materia fecal, para que ésta pueda moverse más fácilmente a través de sus intestinos. Los laxantes de volumen pueden usarse todos los días. Estos incluyen salvado de avena, plantago ovata y metilcelulosa y estas son algunas marcas Metamucil, Cenat, Plantaben, Muciplasma, etc). Si los necesita debe usar los laxantes de volumen diariamente para que funcionen. Empiece lentamente y tome bastantes líquidos. Gradualmente aumente la cantidad cada 3 a 5 días hasta que consiga el efecto deseado. Puede ayudar a mejorar el sabor de los laxantes de volumen mezclándolos con zumos de frutas. Puede notar un poco de hinchazón abdominal, gases o cólicos al principio, especialmente si empieza tomando mucha cantidad o si aumenta la cantidad que está usando demasiado rápido. Esos síntomas desparecerán en unas semanas.

¿Cuándo debo ir al médico?

Hable con su médico si observa:

Que el estreñimiento es algo nuevo o fuera de lo común para usted. Cualquier cantidad de sangre en su heces. Que pierde peso no estando a dieta. Que su estreñimiento lleva más de 3 semanas. Si siente algún dolor cada vez que defeca.

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Cuba ha adquirido a lo largo de los años una gran experiencia en la lucha contra el Cáncer situándose entre los líderes de las investigaciones contra el Cáncer en el mundo. Cubaforhealth.com le ofrece toda la gama de tratamientos convencionales y de probada efectividad contra el Cáncer junto a tratamientos alternativos. Cubaforhealth.com no recomienda el empleo de tratamientos alternativos sin que se hayan agotado todas las posibilidades que brindan los tratamientos convencionales. Los tratamientos alternativos representan un camino de esperanza para aquellos que ya han desandado los trillados por la ciencia médica. Sin embargo, representan los tratamientos alternativos, riesgos potenciales a su salud. Debido a su naturaleza experimental no se puede excluir la aparición de efectos colaterales o secundarios indeseados. La política de Cubaforhealth.com para aquellos que deseen que se les coordine tratamiento alternativo requiere, como requisito indispensable, que el caso sea evaluado por un profesor consultante del sistema de salud cubano y, sólo con su aprobación, se procederá a tramitar su tratamiento alternativo.
	¿Qué significa la palabra cáncer?
	El término cáncer es muy amplio y se lo utiliza para designar a un grupo de enfermedades que originadas en células y tejidos del cuerpo humano, comparten una característica en común: todas sus células se reproducen y crecen sin control. Con el paso del tiempo estas células dan lugar a una masa anormal de tejido que no cumple ninguna función útil para el organismo y que comúnmente se la conoce como con el nombre de tumor.
	¿Qué diferencia hay entre una célula normal y una célula cancerosa?
	Las células normales cuando reciben un estímulo para proliferar y multiplicarse lo hacen a través de una serie de señales que llegan hasta el interior celular y comienza a funcionar una compleja maquinaria que hace que la célula se divida en partes iguales y genere dos células hijas. Una vez desaparecido el estímulo éstas detienen su crecimiento, respetando de esta forma como si fuera un semáforo indicador todo tipo de señal y manteniendo así controlado y regulado el número de células de un órgano o tejido. En cambio, las células cancerosas ignoran y desconocen esas señales llegando incluso a proliferar en ausencia de las mismas, a diferencia de las células normales no respetan a las luces del semáforo indicador y el resultado de esto es la formación de una masa anormal de células. Además las células cancerosas poseen otra característica mucho más peligrosa que la de proliferar en forma incontrolada y es la capacidad para invadir los tejidos adyacentes e introducirse en el interior de los pequeños vasos sanguíneos y linfáticos del tejido en el cuál se originó. De esta manera, una vez en el interior de la circulación, las células cancerosas pueden viajar por todo el cuerpo hasta llegar a sitios distantes como cerebro, hígado, huesos etc. donde quedan retenidas y forman una nueva masa de células conocida con el nombre de metástasis
	El cáncer es una enfermedad genética, esto es lo mismo que decir que es una enfermedad de los genes y más específicamente una enfermedad de los genes que se encargan de regular la proliferación y la muerte de las células. A diferencia de otras enfermedades genéticas humanas que son causadas por heredar genes enfermos, con una mutación, provenientes de las células germinales de uno de los progenitores, en el 95 al 90 % de los casos de cáncer éstos se producen por la acción de agentes exógenos del medio ambiente. A éstos se los conoce como carcinógenos y actúan sobre los genes a lo largo de los años causando diversas mutaciones. Así, mientras que en la mayoría de las enfermedades genéticas una única mutación puede ser suficiente para causar la enfermedad, para el desarrollo del cáncer se necesitaría que se acumulen muchas mutaciones a lo largo del tiempo, desde 3 a 20, dependiendo del tipo de cáncer. Esto explicaría porqué el cáncer se observa más frecuentemente en individuos mayores.Solamente un 5 al 10 % de los casos de cáncer se producen como consecuencia de haber heredado genes enfermos de uno de los progenitores (el padre o la madre), y a pesar de conocerse con el nombre de cáncer hereditario, en estos casos el individuo afectado no nace con cáncer sino que nace con una predisposición para desarrollarlo.